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          哮喘是一种慢性气道炎症,这种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十 余年来,世界各地的哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。中国约有 1 千万以上哮喘患者。
           很多患者在哮喘紧急发作时采用吸入气雾剂的方式进行缓解。哮喘发作时支气管痉挛使 气道狭窄,造成呼吸困难,而吸入的气雾剂中所装的通常是一些舒张支气管的药物,如沙丁胺醇。气雾剂中的药物颗粒很小,直径可达到纳米级,因此可以越过上呼吸道的层层阻拦到达肺部细小的支气管发挥作用,从而缓解哮喘和类似的喘息症状。比起吃药,气雾剂有着直 达局部,起效快,使用也很方便的优点。
           吸入气雾剂的原理不仅仅可以用于治疗哮喘,类似的原理正被尝试运用在吸入人胰岛素 粉末制剂上。美国食品药品监督管理局(FDA)于 2014 年批准了一种新的吸入人胰岛素粉末 制剂--Afrezza,这是一种速效的吸入胰岛素制剂,用于降低成年糖尿病患者的血糖浓度。这种吸入剂在每餐前或开始吃饭的 20 分钟内使用。它的使用方法与治疗哮喘的干粉吸入剂类似。在此之前,患者通常只能通过皮下注射来给药。
           肺泡具有广大的表面积,膜通透性较大,而且血流丰富,因此胰岛素可以通过此处进入血液循环发挥药效。吸入式胰岛素的研发工作已经进行了数十年,Afrezza 也并不是第一个取得上市许可的产品。早在 2006 年,辉瑞公司的胰岛素吸入剂 Exubera 就曾获得 FDA 批准上市。不过,Exubera 比注射剂使用成本更高,且吸入装置较大并不方便使用,上市后未获 得患者青睐,因此于 2007 年退出了市场。因此新型吸入剂产品是否能获得成功,还需要时间的检验。
    阅读科普文,回答下列问题:
    (1)沙丁胺醇等吸入式气雾剂通常是一些舒张 ______ 的药物,气雾剂的药物颗粒很小,可以越过层层阻拦到达肺部细小的 ______ 发挥作用。
    (2)Afrezza 是一种速效的吸入式胰岛素制剂,用于 ______ 成年人的血糖浓度。
    (3)一般情况下,尿液中没有葡萄糖,原因是:当原尿流经肾小管时,全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等对人体有用的物质被肾小管 ______ 回包绕在肾小管外的毛细 血管里,剩下的水、无机盐、尿素尿酸等物质由肾小管流出,形成尿液。
    (4)糖尿病患者的尿液中含有葡萄糖,患病原因之一是胰岛素分泌不足,治疗方法之一皮下注射胰岛素。皮下注射的胰岛素进入血液后首先到达心脏的哪个腔? ______ ;而吸入胰岛素制剂后,胰岛素先到达心脏的哪个腔? ______ ;胰岛素属于蛋白质类的激素,所以不能通过口服,原因是 ______ 。
    (5)肺泡具有广大的表面积,膜通透性较大,而且血流丰富,因此胰岛素可以通过此处进入血液循环发挥药效。图1是人体肺泡的结构模式图,图2 是肺泡与血液间气体交换示意图,下列关于胰岛素制剂能够通过肺泡进入血液的相关描述正确的是 ______ (多选)
    A.最细的呼吸道末端膨大形成肺泡,肺泡数目较少
    B.肺泡壁很薄,仅由 1 层上皮细胞构成
    C.每一个肺泡都被毛细血管包围
    D.肺泡壁外分布着很多的弹性纤维
    【考点】常用药物的名称和作用,体循环和肺循环,人体呼吸系统的组成,尿液的形成和排出
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    难度:较易
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